高挑人妻无奈张开腿

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医保政策问答 | 医保待遇及报销(二)

发布:太仓人才网   发布日期:2020-03-26  阅读次数:  

1、youderenqudingdianyiliaojigoujiuyi,suiranshiyongdeyaopinzaiyibaomululi,benniandudeleijiyiliaofeiyongdadaoleqifuxiandanhaimeidaofengdingxian,weishenmezaiyouxieqingkuangxia,yibaohaishibunengbaoxiao?

da:woguo《shehuibaoxianfa》disanshitiaoguidingxialieyiliaofeiyongbunarujibenyiliaobaoxianjijinzhifufanwei:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;

(san)yingdangyougonggongweishengfudande;

(四)在境外就医的。
比如因打架斗殴产生的医疗费用,就属于上述不纳入基本医疗保险基金支付范围的“应当由第三人负担的”情形,因此不能予以基本医疗保险基金报销。如果医院在治疗费用结算时使用了医保报销,则医院的行为是违法的。


2、车祸的医保报销也有很多情况,不是所有的车祸都可以用医保报销。自己无过错情况下发生的车祸,医保能报销吗?

da:yibanlaishuo,zheizhongqingkuangxia,yibaobunengbaoxiao。genjuwoguo《shehuibaoxianfa》disanshitiaodeguiding,jiaotongshigudengcunzaidisanfangzerenrendeqingkuang,yingyoudisanfangzerenrenchengdanyiliaofeiyong,yibaobunengyuyibaoxiao。ruguoyoudisanfangzerenrendeqingkuangxia,canbaorenzixingdaoyiyuanjiuyi,buduiyishengshuomingshoushangdezhenshiyuanyin,ershirangyishenganzhaozijiyiwaidiedaodengyuanyinlaijizijizhiliaobingliyongyibaobaoxiao,jiushejidaoleqizhapianbao,shiweifaxingwei。


3、如果第三方责任人逃逸,目前找不到,医疗费用只能自己出吗?

da:ruguozhaoshizhetaoyiwufazhaodao,yibaojijinkeyixianxingzhifucanbaorendeyiliaofeiyong。genju《shehuibaoxianfa》disanshitiaodierkuanguiding:“yiliaofeiyongyifayingdangyoudisanrenfudan,disanrenbuzhifuhuozhewufaquedingdisanrende,youjibenyiliaobaoxianjijinxianxingzhifu。jibenyiliaobaoxianjijinxianxingzhifuhou,youquanxiangdisanrenzhuichang。”


4、如果是上班途中发生的车祸,是否由医保来支付?

da:shangbantuzhongfashengdechehuo,shouxianyaoanzhaoshigudezerenlaiquedingyiliaofeiyongdezhifuzhuti。ruguoshiduifangchengdanquanbuzerenhuozhuyaozeren,zeyouduifangzhifuyiliaofeiyong;ruguozhaoshizhetaoyi,zeyaoyougongshangbaoxianxianxingzhifucanbaorendeyiliaofeiyong,gongshangbaoxianyouquanshihouzhuichang。ruguocanbaorenzaijiaotongshiguzerenrendingzhongchengdanzhuyaozeren,zewufarendingweigongshang,yiliaofeiyongyingyouyiliaobaoxianzhifu。


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